WS 445.12-2014 电子病历基本数据集 第12部分：入院记录

标准简介

WS445的本部分规定了入院记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导入院记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
英文名称：Basic dataset of electronic medical record—Part 12:Admission record
标准状态：现行
中标分类：医药、卫生、劳动保护>>医药、卫生、劳动保护综合>>C07电子计算机应用
ICS分类：医药卫生技术>>11.020医学科学和保健装置综合
发布部门：国家卫生和计划生育委.
发布日期：2014-05-30
实施日期：2014-10-01
出版日期：2014-10-01
页数：28页

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。WS445《电子病历基本数据集》分为17个部分:———第1部分:病历概要;———第2部分:门(急)诊病历;———第3部分:门(急)诊处方;———第4部分:检查检验记录;———第5部分:一般治疗处置记录;———第6部分:助产记录;———第7部分:护理操作记录;———第8部分:护理评估与计划;———第9部分:知情告知信息;———第10部分:住院病案首页;———第11部分:中医住院病案首页;———第12部分:入院记录;———第13部分:住院病程记录;———第14部分:住院医嘱;———第15部分:出院小结;———第16部分:转诊(院)记录;———第17部分:医疗机构信息。本部分为WS445的第12部分。本部分主要起草单位:中国人民解放军总医院、上海中医药大学附属曙光医院(中医医院医疗质量监测中心)、中国医科大学附属盛京医院、卫生部统计信息中心。本部分主要起草人:刘丽华、姚远、刘建超、冯丹、周华、竺丽明、王见义、史万忠、郭启勇、陈中彦、李彦龙、王铁全、雷永健、童心。