天然牛黄走私严重 中药安全再受质疑
■本报记者 张鲜堂
中国人吃了几千年的牛黄在２１世纪出现了很大的问题：牛黄市场混乱无序；不少牛黄类中成药产品品质下降、药效降低；疯牛病的肆虐使得以走私“天然牛黄”为原料的急重症用药的安全越来越受到大家的质疑……牛黄传统中药的地位正经受着很大的挑战。
疯牛病疫区牛黄可能流入内地
１月１６日，中国经济时报记者在广州清平中药材市场对天然牛黄的来源进行了一次暗访。
在一家药材店，记者问有没有牛黄，一位女店员从货柜的边缘处拿出一大瓶，毫不避讳地说是进口的天然牛黄，并声称她们主要给国内知名厂家供货。记者随后又暗访了几家，均称是进口天然牛黄。随记者一同暗访的一位业内人士当场辨认的确是天然的。他跟记者说，国家早已禁止进口天然牛黄，他们所说的“进口”其实就是走私。据他了解，目前国内走私牛黄来源渠道很多，走私途径主要通过由进出境的人和进口的牛肉夹带，且大多是从香港流入内地。目前我国市场上的天然牛黄大约４０００公斤左右是走私牛黄及一些假冒牛黄，其余不足５００公斤的天然牛黄是靠国内零星收集，因而品质参差不齐。
香港是全球牛黄*大的集散地，日本、韩国等东南亚国家也多在此采购牛黄。１月１８日，本报记者以客商的身份来到位于香港上环高升街的一家中药材店。这位姓李的老板自称是香港牛黄市场*大的经销商。据他讲，国内*知名的中药大厂所用牛黄也大多是从他这里购入。他拿出纯度较高的１５万元一公斤的巴西牛黄给记者看，记者问大陆的**厂家用的是不是这种纯度高的？这位老板说他们才舍不得用这么好的牛黄，“都是让我给配，也就是块状牛黄和散牛黄掺在一起，要多少钱的我给配多少钱的，大厂也就要６?８万元一公斤的，有的小厂子要的品质更低。”当记者说起大陆已经禁止进口天然牛黄，这些大厂怎么还敢这么干时，老板说，国家药监局局长都管不住自己，谁还管这事。在记者即将离开香港的时候，这位李老板打来电话说，一个自称给北京一家**中药厂购牛黄的人找他，要量很大，但价格压得太低，想请记者（曾假称认识这个厂家的副总给疏通一下。
中医药专家指出，走私牛黄存在来自有疯牛病泛滥的国家及地区的可能性，而我们国家根本没有对牛黄原料进行疯牛病生物指标检测检疫的要求和相关程序，基本上由各企业自己掌握。因此使用走私牛黄*有可能会将这些疾病带入国内，引起灾难性后果。假冒牛黄除了其药效得不到保证外，其成分中的胆红素、胆酸等由于是直接加入的，它们并没有经过生物生化过程，会对人体造成非常大的伤害。
据《中国医药报》披露，国家药典委员会中药处处长钱忠直坦称，目前国内市场上销售的天然牛黄质量参差不齐，来源不清，而且假冒产品较多。有的不法分子在造假时掺入牛的胆管结石和肝脏沉淀物，有的直接掺入人工牛黄，很不卫生，很有可能含有大量的大肠杆菌，甚至是蛔虫。
供需矛盾导致走私与假冒
牛的胆结石就是牛黄，这是要比黄金贵几倍的珍稀中药材。在我国医药史上，牛黄的应用已有２０００多年历史，在全国目前数千种中成药中，以牛黄为原料的多达６５０余种。千百年来，牛黄一直靠宰牛取得，获得概率只有千分之一、二，优质牛黄的价格*高时可达２０万元／公斤，故民间素有“千金易得，牛黄难求”之说。
天然牛黄又是多种名贵中成药的原料，早先国家食品药品监督管理局曾下文规定“安宫牛黄丸”等４２种名贵中成药必须用天然牛黄作君药配制。
国内医药行业年消耗天然牛黄约５０００多公斤，而我国年产量不超过５００公斤。在２００２年以前，天然牛黄９０％都依靠进口。
疯牛病又称牛脑海绵状病，症状与老年痴呆病因相似，系人畜共同传染病，无药可治。十多年来，人们一直以为疯牛病是通过食品途径传播的，只要不食用患病畜肉，人类就不会感染。但英国政府２００３年宣布，该国一名病人因输血感染疯牛病而死亡，再次引起世界恐慌。
为了防止疯牛病通过牛黄等用药途径的传播，原国家药品监督管理局于２０００年和２００１年相继发布《关于加强牛源性药品进口管理有关问题的通知》和《关于禁止药品、生物制品生产中使用疫区牛源性材料的通知》。２００２年７月１０日又发布了《关于进一步加强牛源性及其相关药品监督管理的公告》，明确提出：“自本公告发布之日起，禁止使用进口牛源性材料制备中成药，如天然牛黄、牛胆膏、牛骨粉等”。也就是说，这份文件给天然牛黄的进口从政策上关上了**。
牛黄原料采购、检测谁来把关？
一方面是含天然牛黄的中成药市场持续看好，需求量逐年增长；另一方面，在国产牛黄资源已非常匮乏而９０％依赖进口的情况下，我国政府出于安全考虑，又不得不禁止天然牛黄进口。供需矛盾的严重失衡，使得天然牛黄市场行情一路走高。因而走私牛黄和劣质假冒牛黄充斥市场，也就成了一种必然。为了降低成本，一些***企业在牛黄原料的采集上也照样搀假。在今年“两会 ”上，本报记者遇到了一位**中药企业的质保负责人，据他透露，牛黄原料的等级差别很大，真的假的搅在一起根本看不出来。而送检时往往是拿着好原料去检测，也不管你的原料来自哪里，只要符合基本的牛黄指标就过关。尤其一些国有企业，谁也不想得罪人，即使质检部门看出问题，也很难顶住。国家监管也不是很严格，在利益驱动下，谁还会去严格负责呢。以前的***进料配料*为严格，因为是自家的企业怕砸牌子，国企化后就难说了。
寻找天然牛黄的替代品
针对牛黄的珍贵和稀有，医药专家一直在寻找牛黄的替代品。人工牛黄粉正是在这样的背景下产生的。但人工牛黄只能作为牛黄原料的部分替代用品，且人工牛黄粉无论是成分、结构还是药效等都与天然牛黄相去甚远。人工牛黄粉胆红素含量仅为０．７％，远远低于天然牛黄３５％的含量标准，功效大打折扣是可想而知的。并且还出现一些天然牛黄所没有的副作用，如眩晕、恶心、呕吐等。所以，日本等东南亚国家明令禁止进口含人工牛黄粉的药品。同时人工牛黄本身的质量状况也十分令人担忧，有资料显示，合格的人工牛黄并不多。
看来人工牛黄并不是天然牛黄的理想替代品。近些年来，云南、内蒙、陕西、广东、山西、河南等六省的药材生产、科研等部门琢磨出在牛的胆囊中培植牛黄。卫生部认为“培植牛黄”内在质量与天然牛黄基本相同，可供药用。但由于培植牛黄中胆红素的含量相差较大，因此，１９９０年２月２０日，卫生部在《关于下达“培植牛黄”暂行管理办法的通知》中明确规定“培植牛黄”中胆红素含量为３５％以上?含３５％?的，可供临床急重病症中成药品种使用；胆红素含量在１８～３５％的，只能供非急救成药配方用；胆红素含量在１８％以下的不可供药用。
但又一个难题摆在了大家面前，“培植牛黄”是把牛的肚子剖开，在黄牛的身体内部接种，需要半年到一年才能从牛体内取出，虽然技术可行，产品质量还算稳定，但却无法实现产业化，产品只能是有行无市。
利益驱动使新产品难进市场
华中科技大学同济医学院的蔡红娇教授历经３０年专注研究牛黄，*终成功发明体外培育牛黄，使传统名贵中药材实现了工业化 大生产以及对中药有效成分实行准确控制的重大突破。１９９７年，卫生部批准体外培育牛黄为中药一类原料药，其疗效和性能非常接近甚至超过天然牛黄，且主要药理成分比天然牛黄稳定，是天然牛黄的理想代用品。
２００３年９月１９日至２０日，国家药典委员会组织王永炎、周超凡等１０名**中医药专家专程到武汉进行现场考察认证，一致认为：“体外培育牛黄工艺成熟，质量稳定，安全有效，与天然牛黄可以等同使用。”
有的国家立法规定动物的排泄物和病态组织不能入药，欧盟国家也规定动物的内脏不能入药，而体外培育牛黄是高科技生物技术产品，它将不受这些规定的限制，这对于牛黄类中成药进入国际市场至关重要。
国家食品药品监督管理局于２００４年１月２１日下发了２１号《关于牛黄及其代用品使用问题的通知》，**条明确规定：“对于国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种和国家药品监督管理部门批准的含牛黄的新药，可以将处方中的牛黄以培植牛黄、体外培育牛黄替代牛黄等量投料使用，但不得以人工牛黄替代。该通知还附有４２种“国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种名单”。然而部分**大厂经过公关，国家食品药品监督管理局又把麝香保心丸、同仁牛黄清心丸、同仁大活络丸、灵宝护心丹从４２个品种中删除。
一位知悉内情的业内人士对记者说，这个删除删掉了２１号文件的严肃性，删掉了**药厂为患者负责的责任心，删掉了中药向现代化迈进的信心。
有“中药现代化之父”称号的原国家食品药品监督管理局副局长任德全对中药有着深厚的感情，在接受本报记者采访时，他对中药材市场的混乱忧心忡忡。他说，“五十年代我们发起的北药南移、南药北种运动，破坏了中药材的地道性，药材质量参差不齐，品质很难保证。加上中药量化工作推进很慢，导致一些人混水摸鱼，致使中医药市场十分混乱。”
长期以来，中医药缺乏标准、缺乏规范、监管不力一直是令人诟病的原因，以至于人们要争论中医药的存废问题。
