宅成“小胖墩”，当心青春期提前“报到”
专家提醒，家长要观察孩子的生长情况，出现过早发育应尽早就医、对症治疗
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖
“孩子宅家3个月，没看到她怎么长高，体重倒是长了不少……”在湖南省人民医院互联网医院上，近期许多家长都在咨询，医院儿科门诊也有一些“小胖墩”来就诊。5月11日是世界防治肥胖日，儿童肥胖已成为影响儿童身心健康日趋严重的问题，更让家长揪心的是，部分肥胖儿童还提前发育及性早熟。湖南省人民医院儿童医学中心儿六科(内分泌遗传代谢、心血管科)主任徐璇表示，过早发育可能会导致孩子出现自卑、焦虑、社交障碍等负面情绪，还可能导致孩子成年身高不理想甚至是矮小。家长要严密观察孩子的生长情况，出现过早发育应尽早就医、对症治疗。
事例
宅家3个月胖了5公斤，一查竟然性早熟
“后悔啊，都是太宠她了。”当7岁11个月的晴晴(化名)被诊断为性早熟和肥胖症，晴晴爸妈已经悔青了肠子。因为疫情的原因，晴晴宅家了3个月，这段时间是她“以肉眼可见速度”长胖的日子，体重足足增加了5公斤。开学前夕，晴晴爸妈带着女儿来到医院就诊，医生检查发现，一般儿童一年体重增加2公斤左右，而晴晴3个月增加了5公斤，体重指数(BMI)24.4，超过24已经属于肥胖了。
此外，医生还发现一个严重的问题：晴晴开始发育了，“她的双侧乳房已经到达B3期，属于发育中期水平，算性早熟。”打击一个接一个，骨龄检查结果显示，晴晴的骨龄已经11岁了，尽管现在已经长到了1.42米，但很有可能再长高的空间不大，达不到遗传身高。
“她这几年出门就要吃薯条、炸鸡，还把饮料当水喝。”晴晴爸爸说，疫情防控期间，晴晴3个月待在家没怎么运动，体重一下子就飙升了。“哎，本来还想孩子胃口大、会吃是好事，没想到成了隐患。”晴晴妈妈失落地说。
趋势
性早熟越来越低龄化
徐璇提醒，性早熟在儿科诊室出现的频率越来越高，已成为*常见的儿童内分泌疾病。女孩8岁前出现生殖器官发育、乳房增大、阴毛腋毛生长或者在10岁之前来月经，男孩9岁前出现生殖器官发育、阴毛腋毛生长等，家长就要警惕孩子性早熟了。
性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，即中枢性性早熟和外周性性早熟，区别在于是否有下丘脑-垂体-性腺轴的启动。如果没有该轴的启动，仅表现为性激素水平的增高并伴有第二性征出现，即为外周性性早熟，一般是由于外源性的含有激素的食物或药物摄入、环境内分泌干扰物或是器质性疾病等原因导致，器质性的问题包含一些可以释放性激素的肿瘤等，外源性影响所致的外周性性早熟在排除了器质性病变以后，往往通过改变造成孩子性早熟的饮食、环境及不良生活习惯会逐渐改善。中枢性性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动引起，需要用药物甚至是手术治疗。在治疗前，可以通过戈那瑞林激发实验、颅脑MRI、性腺B超及性激素水平等检查对中枢性及外周性性早熟加以鉴别。
中国健康促进教育协会通过调查发现，我国儿童性早熟患病率达0.43%，且年龄日趋低龄化。徐璇说，当前性早熟儿童逐年增加，并呈现低龄化趋势，向家长普及性早熟的危害和预防知识很有必要。
影响 性早熟可能造成儿童矮小和心理问题
今年超长假期中，孩子的饮食、运动、睡眠等习惯都有所不同，活动少、吃得多且好容易导致孩子发胖、体重增加。儿童肥胖危害很多，如果不及时干预，就有可能导致性早熟。
“性早熟会影响孩子身高、心理等。”徐璇说，性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征，*易引发自卑、焦虑、孤僻、抑郁、社交障碍等负面情绪，导致孩子学习成绩下降。此外，因为性早熟会导致骨骺提前闭合，可能导致孩子成年后身高不理想甚至是矮小。有些性早熟是由疾病因素所导致，所以需要家长严密观察孩子的生长情况，出现早发育应尽早就医，对症治疗。
提醒
定期评估孩子生长发育情况 让孩子远离性早熟
“性发育不良大多是遗传，而性早熟多为后天环境造成。”徐璇介绍，孩子性早熟很多是饮食导致。有些家长为了给孩子提高免疫力，给孩子进补中药，像黄芪、枸杞、党参、虫草等，孩子吃得太补容易导致性早熟。孩子食物中的豆制品成分太多，豆浆、豆皮、豆腐等豆制品里含有雌激素，容易造成孩子性早熟。还有家禽类的鸡腿、鸡翅、鸭脖等，反季节的蔬菜水果，高热卡的零食饮料等，孩子都不能吃太多。
此外，很多孩子玩电子产品和手机，里面的不良信息如成人剧、成人漫画、成人游戏，会对孩子产生不良的刺激。家长要管控好家里的电视、电脑和手机，也要时刻关注孩子的心理、行为是否有异常，尽可能避免让孩子过早地接触情爱信息。
避免睡眠不规律、晚睡、开灯入睡、和父母同睡等不良习惯，这些都有可能导致孩子激素分泌的紊乱，有可能造成性早熟。徐璇建议，家长要让孩子养成早睡早起多锻炼的习惯，进行合理有效的运动，预防肥胖的发生。
减少塑料制品的使用，不要用塑料容器加热食品，少用含涂层的食品容器，还需注意农药及环境内分泌干扰物对生长发育的影响，避免让孩子接触激素含量较高的药品、化妆品、护肤品等。
徐璇提醒，家长应定期评估孩子的生长发育情况，绘制生长发育曲线图(身高、体重、体质指数等)，定期监测骨龄(6个月至1年1次)，发现孩子生长偏离应及时就诊。当女孩8岁之前出现乳房发育或10岁前初潮、男孩9岁前出现睾丸发育，或者出现没有原因的身高蹿长(年生长速率≧10厘米)，需尽早到儿童内分泌专科就诊。
