合理使用激素的基本原则

激素药理作用广泛，大剂量或长期应用时临床不良反应多见而严重，不恰当的临床应用还可能掩盖疾病的某些重要症状，导致临床判断失误。鉴于目前基层医疗单位激素使用非常广泛，存在引起不良反应的危险或潜在危险，故临床合理使用至关重要。激素临床应用应遵守如下原则：

1 用药目的明确 药物的应用目的必须符合药物的药理作用。使用激素的目的主要是利用其抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用。在不同的疾病中，应用激素的目的是不同的，如在SARS、急性粟粒型肺结核、中毒性菌痢等急性重症感染中，应用激素的目的是作为辅助治疗手段，发挥抗炎和抗毒作用；自身免疫性疾病、过敏性疾病及器官移植患者，应用激素的主要目的是抗炎和免疫抑制。因此，临床医生在准备使用激素之前要有明确的用药目的，避免滥用。

2 用药指征明确 任何疾病只有存在用药指征时，才能使用药物治疗。如类风湿性关节炎应用激素的指征为：①严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等；②常规治疗无效。由于激素作用广泛，药理活性强，一定要严禁无指征用药，以免产生严重不良后果。

3 用药剂量适宜 临床上一般将激素的治疗剂量划分为小剂量、中剂量、大剂量、超大剂量和冲击剂量。在有明确用药指征的前提下，激素剂量的选择取决于疾病威胁生命或器官的危险程度，危险度越高，激素用量也越大。