人口老龄化已经成为我国不容忽视的一个社会问题。国家统计局调查数据显示，2017年年末，中国大陆总人口为152 0173 3840万人，60周岁及以上人口为24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。
老龄化越来越严重，老年人的健康问题也日益凸显。老年人群是慢性疾病死亡率*高的人群。随着年龄的增长，心血管疾病、癌症、脑卒中所导致的死亡率显著增高。
慢性病的病因有很多，好的膳食能够降低人体的患病风险。但是随着年龄的增加，人体机能逐渐衰退，部分老年人会存在吞咽障碍。
吞咽障碍同样会严重危害老年人的身心健康，在我国却一直被忽视。
什么是吞咽障碍呢？如何治疗吞咽障碍呢？我国咀嚼吞咽障碍的膳食营养管理现状又如何呢？
在近期举办的第14届全国营养科学大会上，来自复旦大学附属华东医院临床营养中心的孙建琴老师针对吞咽障碍做了精彩的报告。小编将报告中的精彩内容分享给大家。
1、吞咽障碍及致病因
图片来源：medicalnewstoday
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。
导致吞咽障碍的疾病分类依据主要有两大类：一是按发生部位分类；二是按有无结构异常分类。
随着年龄的增加，人体会遭受不同疾病的侵袭。不同疾病种类的吞咽障碍发生率不同。
2、吞咽障碍所带来的不良影响有哪些？
吞咽障碍对生活质量，心理等方面都有严重的不良影响。吞咽障碍所引起的严重后果包括：吸入性肺炎、营养不良、脱水、增加窒息的风险、肺部感染、延长住院时间、增加病死率等。
美国前瞻队列研究发现，老年急诊病房因肺炎入院的70岁以上病人中，55%有口咽型吞咽障碍，营养不良和死亡率明显增高。
上海地区养护机构吞咽障碍的发生率为32.5%，老年护理院和养老院吞咽障碍常伴随的疾病主要有：牙齿咀嚼障碍、脑卒中、痴呆、抑郁症、帕金森、老年慢性病等。
3、如何治疗吞咽障碍？
《中国吞咽障碍患者评估与治疗专家共识》（2017版），明确提出“营养是吞咽障碍患者需**解决的问题”。
各国吞咽障碍膳食营养管理指南中指出“食物改性是吞咽障碍的基础治疗”。美国2002年《卒中后康复指南》、苏格兰2004年《卒中患者管理临床指南》、英国2012年《国家卒中临床指南》等多个权威指南都提出吞咽障碍食物质地改变的重要性。
我国学者研究发现，食物质地改变可以改善吞咽障碍患者的营养摄入，使患者体重增加。增加液体稠度可以减少喉部渗漏和误吸。
4、我国咀嚼吞咽障碍的膳食营养管理现状
我国咀嚼吞咽障碍的膳食营养管理还处于初步阶段。目前咀嚼吞咽障碍的膳食营养管理现状如下：
1、膳食单一，感官差
针对老年人的膳食，目前糊状饮食较为普遍。糊状饮食制作简单，方便，能满足基本营养需要，但是粘附性大，口腔咽喉有残留，营养密度不够，感官差，缺乏食欲等。
2、增稠剂刚开始临床使用
增稠剂的作用主要是将液体调制成浓流质，从而减少误吸的风险。
3、介护食品基本空白
在日本，专门给老年人使用的产品称为介护食品。
图片来源于网络
4、食品标准法规空缺
去年，老年食品国家标准公布了征求意见稿（详情 | 老年食品国家标准征求意见稿公布，我国老年食品的开发刻不容缓！），目前还在制定中。
5、膳食营养管理共识需要完善
比如我国现有的吞咽障碍营养管理共识均未涉及吞咽食物质构变化的具体等级和营养标准。
针对我国吞咽食品膳食营养管理的现状，国家也即将出台一系列管理规范、专家共识等。
比如吞咽障碍膳食营养管理规范（T/CNSS 008-2019），该规范主要涉及的内容包括：
√ 吞咽障碍人群的膳食营养指导原则
√ 吞咽障碍食品的性状质地特点
√ 吞咽障碍食品的制备/测定
√ 吞咽功能及相应的食品分级
√ 吞咽障碍膳食营养管理流程
再比如，制定《中国吞咽障碍膳食营养管理专家共识》、《吞咽障碍膳食营养管理规范》（未正式发布），该共识和规范是为了降低吞咽障碍患者经口进食的难度、改善吞咽时的残留和误吸、减少置管、较早实现经口进食；并且首次提出了“吞咽障碍食品”的概念。明确吞咽障碍患者适合的食物性状、吞咽障碍食品需具备的特点等，并制定了吞咽障碍食品分级标准（包括液体和固态食品）。
吞咽障碍膳食营养管理的*终目的是为患者提供*佳饮食方案。
