广西妈妈“奶水问题”调查:母乳脂肪过高致宝宝腹泻

    你知道吗？妈妈营养过剩，也会“伤到”孩子。你知不知道，原来油茶喝多了会影响奶水里铁的含量，从而导致小宝宝缺铁。3月14日，自治区人民医院发布了一份调查报告，对广西妈妈的“奶水问题”做了仔细研究，内容包括膳食调查、奶水营养、健康指导等。2003年至今，自治区人民医院分别取样南宁市180名健康初产妇的奶水进行脂肪含量调查，取样柳州三江侗族自治县和南宁市青秀区共240名侗、汉族健康初产妇进行了调查，去年底结题。这份调查报告填补了广西妈妈膳食调查及奶水营养调查的空白。

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　　调查结论

　　南宁妈妈

　　初乳“太肥”宝宝易腹泻

　　家住南宁市兴宁区的庞女士今年1月生了一个4公斤重的女儿，全家皆大欢喜。庞女士是每天吃两只鸡、一条生鱼，还有猪肉、牛肉、猪骨头、各种果蔬等等，营养非常丰富，奶水很足，宝宝也吃得很多。

　　可是，烦恼也随之而来。宝宝**拉10次以上的大便，每次喂奶后均排便，大便松散，呈黄绿色，含乳凝块或少量粘液，跟拉肚子差不多。庞女士吓坏了，害怕自己是吃了什么让宝宝拉肚子的东西，通过奶水传给了宝宝，赶紧带着宝宝去医院看病。医生诊断，宝宝是患了生理性腹泻疾病。

　　自治区人民医院预防保健科副主任江蕙芸分析说，随着母乳喂养率的升高，有关婴儿母乳喂养的问题也在逐步增多，像庞女士宝宝一样的生理性腹泻是母乳喂养的常见问题，故往往导致婴儿过早添加辅食或乱用药物，“所谓吃得多就泻得多，生理性腹泻儿随腹泻时间的延长，体重低于无腹泻的母乳喂养儿，1岁内佝偻病和贫血的发生率显著高于无腹泻的母乳喂养儿。”

　　据了解，自2003年1月起，自治区人民医院曾随机抽取了南宁市180名20~35岁的健康初产妇作为研究对象，用手挤法于上午9-11时给宝宝喂奶前采集奶水标本，分别测定其产后3-5天、14天、42天、60天、90天的奶水脂肪含量。同时，还对这些宝宝的大便进行检测，调查宝宝生理性腹泻发生情况，并按宝宝是否发生生理性腹泻分为两组进行对比研究。

　　调查结果发现，不同哺乳期宝宝生理性腹泻发生率有差异，初乳期生理性腹泻发生率为45.55％；产后14天、42天、60天和90天分别为19.66%、15.81%、12.28%和9.52%。不同泌乳期奶水的脂肪含量呈逐渐减少趋势，以初乳期脂肪含量*高。

　　因此，南宁妈妈补充营养过剩，造成奶水脂肪含量过高，可能是新生儿期母乳喂养儿发生生理性腹泻的重要原因。

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　　调查结论

　　膳食营养

　　随月龄增大而减少

　　自2005年7月起，为了深入了解广西妈妈的膳食营养状况及其奶水中各种营养素的含量，更好地指导母乳喂养，自治区人民医院又针对具有独特原生态饮食习俗、代表侗族的柳州三江侗族自治县和代表汉族饮食习惯的南宁市青秀区，各随机采样120名20-35岁健康初产妇进行了对照调查研究。

　　据江蕙芸介绍，该次调查工作较为繁琐和复杂。她们**选取柳州三江侗族自治县人民医院、柳州三江侗族自治县妇幼保健院和位于南宁市青秀区的自治区人民医院、广西医科大学附属**医院、南宁市**人民医院及广西中医学院附属**医院这六家医院，从2005年7月1日上午8时开始分娩的产妇中随机抽取符合条件的侗、汉族妈妈各120人。

　　调查人员除了给妈妈们做1个月的膳食史调查外，还对妈妈和宝宝进行体格检查。另外，还要到妈妈们的床边用手挤法，于0-6个月内的每天上午9-11时宝宝喂奶前取奶水，然后测定这些奶水样本的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、镁、钴、铁、锌、维生素A的含量。

　　经过与《中国居民膳食营养素参考摄入量》（以下简称DRIS标准比较，发现侗、汉族妈妈膳食营养结构具有明显差异，从而影响奶水里各种营养素的含量，进而影响宝宝的生长发育及健康。

　　比如，侗族妈妈满月前以吃禽畜肉类、蛋类及植物油、糖为主，蔬菜豆类摄入量较少，奶水的蛋白质、脂肪、铁含量较高；满月后很少吃禽畜肉类、蛋类及植物油、糖，蔬菜类豆类及酸菜的摄入量增多，奶水的钙、铁、锌、维生素A含量较低，营养就缺乏；而满月前后侗族妈妈都不吃乳类食物，影响了每日膳食营养的摄入量。

　　而汉族妈妈在满月前后变化不大，膳食营养是一样的，其蛋白质摄入量超过DRIS标准且以优质蛋白摄入为主，这与近年生活水平普遍提高及乳母重视饮食质量及膳食结构改进有关。但是汉族妈妈吃得好也存在缺点，就是满月前后蛋白质和脂肪含量较高，钙和维生素A较低，满月后镁和钴含量较高，铁、锌和维生素 A含量低于正常值。

　　总之，侗、汉族妈妈膳食中各种营养素含量均随着月龄增大而呈减少的趋势，侗族妈妈奶水的营养素含量均显著低于汉族妈妈。

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　　调查结论

　　从怀孕起

　　应请保健医生指导饮食

　　以上两项调查表明，广西侗、汉族妈妈的膳食营养结构具有明显差异，从而影响其奶水各种营养素的含量，进而影响宝宝的生长发育及健康。因此，江蕙芸对广西妈妈的膳食结构、母乳喂养的辅食添加提出了一些干预措施。

　　她建议，孕产妇必须在保健医生的指导下控制饮食，让母乳中各种营养成分更趋合理，做到既能及早充足喂养，又要避免脂肪含量过高引起腹泻，影响母乳的消化吸收，充分有利于婴儿的生长发育。

　　南宁妈妈应适当增加膳食中钙、锌、铁、维生素A的摄入。如适量吃牡蛎、麦芽、花生、核桃、苹果，其次是瘦肉、鱼类、牛奶、芝麻、动物肝脏，还有豆腐皮、黄豆、白木耳、白菜、紫菜，中药中的枸杞、熟地、桑椹、人参、杜仲等食物均可补锌。

　　侗族妈妈有产后“坐月子”的习俗，即产后1个月内摄入较多的禽畜肉、蛋类及红糖，忌食新鲜蔬菜及水果。这样的膳食结构让妈妈在满月前摄入蛋白质超过DRIS标准，且优质蛋白比例较高。然而，“月子”过后，侗族妈妈迅速过渡到日常的喜吃酸鱼、酸肉、酸姜等各种酸菜和喝大量油茶的饮食习惯，由此导致妈妈产后膳食中优质蛋白的摄入明显不足。

　　由于侗族妈妈有喝油茶的习俗，且油茶中的植物油易被消化吸收，满月后妈妈的奶水脂肪含量也高；另外，超量的油茶皂甙对红细胞有破坏作用，故侗族妈妈的奶水含铁量较低，宝宝体内铁含量也低。江蕙芸建议侗族妈妈采用更合理的膳食结构，在整个哺乳期均应注重优质蛋白的摄入，适当增加钙、锌、铁、维生素A的摄入，适当减少油茶、酸鱼肉、酸菜等的摄入，摒弃月子中忌口习惯。